秒速快三

如何写论文?写好论文?免费论文网提供各类免费论文写作素材!
当前位置:免费论文网 > 医学论文 > 类风湿关节炎的中医药临床研究进展

类风湿关节炎的中医药临床研究进展

来源:免费论文网 | 时间:2019-03-20 09:47:47 | 移动端:类风湿关节炎的中医药临床研究进展

类风湿关节炎的中医药临床研究进展 本文关键词:研究进展,关节炎,中医药,类风湿,临床

类风湿关节炎的中医药临床研究进展 本文简介:【摘要】近年来,中医药治疗类风湿关节炎的临床研究日益增多,综述近5年来中医药治疗类风湿关节炎的临床研究进展,以期提供临床参佐。  【关键词】关节炎,类风湿;中医药;临床研究;综述  类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种系统性自身免疫性疾病,以侵蚀性、对称性多关节炎为主要

类风湿关节炎的中医药临床研究进展 本文内容:

  【摘要】近年来,中医药治疗类风湿关节炎的临床研究日益增多,综述近5年来中医药治疗类风湿关节炎的临床研究进展,以期提供临床参佐。


  【关键词】关节炎,类风湿;中医药;临床研究;综述


  类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种系统性自身免疫性疾病,以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现。其基本病理改变为滑膜炎、血管翳的形成,并逐渐出现关节软骨及骨的破坏,最终可导致关节畸形、功能丧失。本病病因不明,且不能治愈,西医治疗以非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂为主,这些药物在缓解症状的同时,常出现多种副作用,患者不能耐受。中医药治疗痹证历史悠久,疗效显著,且毒副作用小,临床具有一定的优势。近年来,中医药研究在RA病因病机、辨证论治等方面均取得了一定成


  就[1],现将近5年的研究进展综述如下。


  1病因病机


  中医学并无RA病名,根据其临床表现当属“痹证”范畴。古代文献中对痹证的病因病机论述很多,如《黄帝内经》曰:“病在阳曰风,病在阴曰痹。故痹也者,风寒湿杂至,犯其经络之阴,合而为痹。痹者闭也,三气杂至,雍痹经络,血气不行,故名为痹。”[2]《素问?痹论》指出:“风寒湿三气杂合为痹。风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也。”[3]古代医家认为,风寒湿等外感因素是痹证发病的外在条件。《类证治裁?痹症》明确指出:“诸痹……良由营卫先虚,腠理不固,风寒湿乘虚内侵,正气为邪而阻,不可宣行,而留滞,气血凝涩,时久而成痹也。”说明营卫不和是引起RA的病机之一。《景岳全书?风痹》曰:“风痹之证大抵因虚者多,寒者多。惟气血不充,风寒得以入之……此痛痹之大端也。”气血亏虚也是引起RA之病机。《圣济总录》明确指出:“论曰:饮天和,食地德,皆阴阳也,然而不留哉。夫惟动静居处失其常,邪气乘间,曾不知觉,此风寒湿三气,所以杂至合而为痹。”说明久病大病或禀赋不足等原因引起的阴阳失调亦是RA之病机。古代医家还认为,除外感因素,内因是RA发病的主要病理基础[4]。


  现代医家对RA的病因病机也进行了深入的研究。娄多峰[5]认为,RA的病因病机主要归结为正气亏虚、外邪侵袭、气滞痰瘀,并概括为“虚邪瘀”。RA的发病,三者关系密切,正虚是内在因素,邪侵是重要条件,痰瘀病理关键。房定亚[6]认为,RA活动期发病多为阳盛体质复感外邪,热盛成毒,湿郁化浊,二邪交结,窜入经络,舍于关节,灼伤血脉,正邪交争,经络阻隔,气血凝滞。“湿热毒痹”是RA活动期的病机关键。同时,由于RA活动期热毒炽张,耗气伤阴,气损及血,故RA缓解期亦多呈现气阴不足,气血衰少之证,尤其在经年久病者中更为显著。周仲瑛[7]认为,RA中晚期病机主要以本虚标实、虚实夹杂,肝肾亏虚、气血不足为本,痰瘀互结、风湿痹阻为标。痰瘀互结胶固难化,导致病势缠绵。徐经世[8]认为,?侗苑欠纾?以寒、湿为基本病理因素;?侗缘幕?本病机是寒湿流注,气血不和,筋骨受累,损及肝肾。综上,现代医家对RA病因病机的认识可归结为早期平素体虚、阳气不足或素体阳盛,感邪而诱发;缓解期痰瘀互结致病程缠绵,可至气阴不足、气血衰少;终至晚期耗气伤血。


  2辨证论治


  2。1分型论治辨证论治强调以人为本,突出了个性化的中医思路。李彦民[9]临证治疗RA因人施治,在用药组方上讲究辨证辨病相结合,在临床中将RA分为5型,即湿热痹阻证、寒湿阻络证、瘀血阻络证、肝肾两虚证、气阴两虚证,治疗上分别予以木防己汤合四妙散加减、自拟仙龙颗粒加减(威灵仙、制川乌、秦艽、细辛、穿山龙、乌梢蛇)、自拟膝乌汤加减(怀牛膝、狗脊、骨碎补、制川乌、穿山龙、乌梢蛇、苍术、威灵仙)、桃红四物汤加减、生脉散合黄芪桂枝五物汤加减治疗。张敏等[10]在临床中注重病证人结合,多运用祛风除湿、补益肝肾等治疗方法,根据RA发病机制并结合临床特点分为6型,即湿热痹阻型、寒湿痹阻型、肾气虚寒型、肝肾两虚型、痰瘀互结型、毒热痹型,治疗上分别予以白虎加桂枝汤合宣痹汤加减、乌头汤加减、附子八物汤加减、肾气丸或左归丸加减、身痛逐瘀汤加减、四妙勇安汤加味。分型论治体现了中医辨证论治的特点。


秒速快三  2.2分期分型论治随着对RA认识的深入,现代医家结合RA的发病特点,在RA发病的不同阶段进行分型论治,即分期分型论治。徐经世[8]临证将RA分为急性期、缓解期,急性期又分为寒湿痹阻型、湿热蕴结型、寒热错杂型,分别予以乌头汤加减、白虎加桂枝汤加减。桂枝芍药知母汤加减,缓解期又分为气血亏虚型、肝肾不足型,分别治以黄芪桂枝五物汤、独活寄生汤加减。他在选方用药上喜以经方为基础,临证时注意固护脾胃,注意辨病位用药,注重精神调摄。吉海旺[11]将RA分为急性期、亚急性期及慢性期3期。急性期分为3型,湿热伤肾证治宜清热祛风、补肾活血,方以风湿0号方加减(羌活、独活、威灵仙、秦艽、赤芍、生地黄、忍冬藤、地骨皮、黄柏、知母、续断、乳香、骨碎补、甘草);风寒湿阻证治宜祛风除湿、温经散寒,方以乌头汤加减;风湿热郁证治宜疏风通络、清热除湿,方以风湿0号方为基础去补肾药,加清热疏风之品(生石膏、连翘、桑叶、金银花等)。亚急性期多属肾虚寒侵,治宜活血补肾、除湿祛风,方以风湿Ⅰ号方加减(独活、桂枝、牛膝、防风、炮附片、续断、赤芍、熟地黄、骨碎补、威灵仙、补骨脂、伸筋草、甘草)。慢性期最常见的证候为肾虚血瘀证,治宜活血补肾、通络止痛,方以风湿Ⅱ号方加减(淫羊藿、鹿角胶、巴戟天、独活、何首乌、乌蛇、丹参、乳香、没药、骨碎补、补骨脂)。RA亚急性及慢性期有时也会出现肝肾阴虚证,治宜活血通络、补益肝肾,方以风湿Ⅱ号加减(秦艽、补骨脂、骨碎补、生地黄、黄柏、知母、何首乌、丹参、独活、乌蛇、乳香、没药等)。RA属系统性慢性疾病,除了控制活动期症状,治疗的重点应倾向于缓解期的治疗,以防止发病,此谓“固本清源”。而这往往是临床上最容易忽视的地方,也是今后应该努力和研究的方向。


  3经方治疗


  经方治疗RA历史悠久,并沿用至今。李伟[12]采用独活寄生汤加减治疗RA患者30例,1个疗程为4周,治疗组总有效率明显高于对照组(P0。05);观察组总有效率优于对照组(P0。05)。雷公藤药用历史悠久,应用广泛;但毒性较大,其毒副作用限制了临床应用。临床试验研究表明,甘草配伍雷公藤,能加速雷公藤甲素等成分的代谢转换,降低毒性;配伍白芍能够减少肝损伤。合理的复方配伍能降低雷公藤的毒副作用。除此之外,通过联合西药或配合针灸治疗均能对雷公藤起到减毒增效的作用[23]。本文来自《中医药临床》杂志

来源:网络整理 免责声明:本文仅限学习分享,如产生版权问题,请联系我们及时删除。


类风湿关节炎的中医药临床研究进展》由:免费论文网互联网用户整理提供;
链接地址:http://www.dgkl668.com/show/221284.html
转载请保留,谢谢!
江苏快三开奖结果 秒速快3 江苏快三开奖结果 江苏快三开奖结果 江苏快三开奖结果 江苏快三开奖结果 秒速快三 江苏快三开奖结果 江苏快三开奖结果 江苏快三开奖结果